תוכנית Medicaid, שהיא סוג של רווחה סוציאלית, מספקת גישה לביטוח בריאות במחיר סביר למי שעומד בקריטריונים נבחרים. למרות שהתוכנית עשויה להועיל, יש גם חסרונות שעליך לקחת בחשבון.
מה זה Medicaid?
לפי Medicaid.gov, התוכנית משרתת כיום 72.5 מיליון אנשים שנכללים באחת מהקבוצות הבאות:
- מבוגרים וילדים בעלי הכנסה נמוכה
- נשים בהריון
- מבוגרים מבוגרים
- אנשים עם מוגבלויות
המימון מסופק הן על ידי הממשלה הפדרלית והן על ידי מדינות, אך התוכנית מנוהלת ברמת המדינה. הניהול וההטבות של התוכנית עשויים להשתנות ממדינה למדינה.
קריטריוני זכאות
כדי לזכות לכיסוי:
- עליך לעמוד בקריטריונים לזכאות פיננסית שנקבעה על ידי מדינת המגורים שלך.
- עליך לעמוד בדרישות תושבות ומעמד הגירה.
- עליך להיות בעל תיעוד של אזרחות אמריקאית.
הטבות
לפי Medicaid.gov, ההטבות הבאות מוצעות במסגרת תוכניות Medicaid.
| הטבות חובה | הטבות אופציונליות |
|
|
צור קשר עם תוכנית Medicaid במדינת מגוריך כדי ללמוד עוד על הכמות, משך הזמן וההיקף של השירותים המכוסים במסגרת התוכנית שלהם.
יתרונות
אם אתה שוקל את תוכנית Medicaid, יש כמה יתרונות עיקריים שאתה צריך להיות מודע אליהם.
שירותי בריאות במחיר סביר
ליחידים בקצה התחתון של קשת ההכנסה שאינם יכולים להרשות לעצמם פרמיות ביטוח יקרות יש גישה לשירותי בריאות, הן בסיסיים והן מיוחדים, באמצעות תוכנית זו. במקרים מסוימים, הכיסוי מוצע ללא תשלום למבוטחים.
הטבות חובה
כפי שצוין בתרשים למעלה, כל מדינה צריכה להציע הטבות מסוימות לכל מקבלי Medicaid. רבים מהטבות החובה הללו, כולל ביקורי רופא ושירותי תכנון משפחה, ממלאים תפקיד אינטגרלי בבריאות וברווחה הכללית של יחידים ומשפחות כאחד.
חסרונות
למרבה הצער, לתוכנית יש גם חסרונות שעשויים להכביד על החלטתך להירשם.
הגבלות כיסוי
ישנן החרגות רבות, בכל הקשור לטיפול, בתוכניות Medicaid. גם אם הספק הרפואי נחוש בדעתו לספק את ההליך או השירות, Medicaid לא תשקול זאת, והמטופל ייאלץ לוותר על הטיפול או לשלם מכיסו.
אפשרויות מוגבלות לספק שירותי בריאות
באזורים נבחרים, מספר הספקים המכובדים שמקבלים Medicaid עשוי להיות מוגבל. שיעורי ההחזר של Medicaid נמוכים משמעותית ממה שספקים רפואיים רבים רגילים לחייב. כתוצאה מכך, הם עלולים להירתע מלקבל מטופלים חדשים שיש להם כיסוי של Medicaid. יתר על כן, חלונות ההחזר נעים בין 37 ל-155 ימים, מציין פורבס. מסגרת זמן זו יכולה להוביל לבעיות תזרים מזומנים עבור ספקים רפואיים בקנה מידה קטן.
טיפול לא הוגן בקשיש
אפליה נפוצה גם בקרב מקבלי Medicaid בבתי אבות. "היו דיווחים על קשישים שהועברו למסגרת אחרת (למשל מחדר פרטי או חצי פרטי למחלקה) עם המעבר מתשלום פרטי ל-Medicaid", לפי Quick Claimers Medical Billing. במקרים מסוימים, מתקנים דחו מיד את האנשים האלה בדלת עם היוודע סוג הסיקור שהם נושאים בטענה ש" מכסת Medicaid" מולאה, מוסיף המאמר.
מחשבה אחרונה
לפני הגשת בקשה לכיסוי במדינת מגוריך, נתח בקפידה את ההטבות המוצעות כדי לוודא שהן מתאימות בצורה הטובה ביותר לצרכיך.
