כמו לכל מחלה אחרת, לדמנציה יש רמות שונות מקל ועד חמור. סולם דירוג דמנציה (DRS) מסייע להעריך ולעקוב אחר התפקודים המנטליים של אנשים הסובלים מחוסר תפקוד מוחי שגורם לפגיעה קוגניטיבית בקשב, בהמשגה, בזיכרון ובתחומים אחרים. באמצעות DRS זה, אתה יכול לעבוד כדי להבין את חומרת המחלה שלך או של אדם אהוב.
סולם דירוג הדמנציה 2
נכתב על ידי סטיבן מאטיס, כריסטופר לייטן ופול ג'ריקה, סולם הדירוג לדמנציה, המכונה DRS-2, החליף את סולם הדירוג המקורי לדמנציה שנקרא DRS, או MDRS (Mattis Dementia Rating Scale).
מי עושה ה-DRS-2 הערכת?
פורסם על ידי Psychological Assessment Resources, ה-DRS-2 מנוהל על בסיס אישי למטופלים בגילאי חמישים וחמש עד שמונים ותשע. סולם הדירוג מורכב משלושים ושש משימות עם שלושים ושניים קלפי גירוי וניהולו לוקח חמש עשרה עד שלושים דקות.
מה מעריך ה-DRS-2?
ה-DRS-2 מעריך אנשים בחמישה תחומים וכתוצאה מכך חמישה ציוני תת-סולם. ציונים אלו משמשים לקביעת הציון הכולל ורמת יכולת התפקוד הקוגניטיבי. חמשת התחומים כוללים:
- תשומת לב - נמדד באמצעות שמונה פריטים
- בנייה - נמדד באמצעות שישה פריטים
- המשגה - נמדד באמצעות שישה פריטים
- ייזום/שימור - נמדד באמצעות אחד עשר פריטים
- זיכרון - נמדד באמצעות חמישה פריטים
מתי ה-DRS-2 שימושי?
סולם דירוג זה נמצא שימושי במיוחד בהערכה הראשונית של, מעקב אחר התקדמות ומדידת השינויים בתפקודים קוגניטיביים לאורך זמן. בשימוש נרחב למדידת היכולות הקוגניטיביות ברמה הנמוכה של הספקטרום, ה-DRS-2 שימושי במיוחד להערכת ומעקב אחר סוגים מסוימים של דמנציה כולל:
- דמנציה מסוג אלצהיימר
- דמנציה הקשורה לגיל או דמנציה וסקולרית
- מחלת הנטינגטון
- מחלת פרקינסון
- תסמונת דאון
- פיגור שכלי
גרסה חלופית של ה-DRS-2
אתרים המציעים את ה-DRS-2 לאנשי מקצוע מספקים לעתים קרובות גם צורה חלופית של הערכה. מטרת הגרסה החלופית היא לצמצם את האפשרות של השפעות תרגול, המתרחשות לעתים קרובות עם מספר מינהלי הערכה.
DRS-2 ורכיבי טופס חלופיים
כלול בערכת DRS-2:
- מדריך מקצועי
- שלושים ושניים קלפי גירוי
- חמישים חוברות ניקוד
- חמישים טפסי פרופיל
כלול בגרסה החלופית של ערכת DSR-2:
- תוספת למדריך
- קלפי גירוי בצורה חלופית
- חמישים חוברות ניקוד צורות חלופיות
- חמישים טפסי פרופיל
דירוג דמנציה קליני
דירוג הדמנציה הקליני, המכונה CDRS, פותח בשנת 1979 בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס, מיזורי, על ידי ג'ון סי מוריס כחלק מפרויקט הזיכרון וההזדקנות. סולם הדירוג מודד את השלבים והחומרה של מספר צורות של דמנציה למרות שהוא פותח במקור למדידת דמנציה מסוג אלצהיימר.
מערכת דירוג חמש נקודות
ה-CDRS היא מערכת דירוג של חמש נקודות:
- ציון 0 מציין שאין ליקוי קוגניטיבי או דמנציה.
- ציון של 0.5 מצביע על ליקוי קוגניטיבי מפוקפק או קל מאוד או דמנציה.
- ציון 1 מצביע על ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה.
- ציון 2 מצביע על ליקוי קוגניטיבי בינוני או דמנציה.
- ציון 3 מצביע על ליקוי קוגניטיבי חמור או דמנציה.
איך נקבעים ציונים
ציונים נקבעים על סמך מידע שנאסף בראיון בנוי בקפדנות. מי שמנהל את הראיון חייב לפעול לפי הנחיות וכללים נוקשים בניהול וציון ה-CDRS. ששת התחומים, או התחומים הקוגניטיביים, שנסקרו בראיון הם:
- זיכרון
- התמצאות
- ענייני קהילה
- בתים ותחביבים
- שיפוט/פתרון בעיות
- טיפול אישי
ברוב המקרים, חומרת הליקוי שונה מתחום קוגניטיבי אחד למשנהו מאחר והדמנציה אינה מתקדמת באופן אחיד במוח. לדוגמה, אדם יכול לקבל ציון 2 בזיכרון, 1 באוריינטציה וענייני קהילה ו-0.5 בשלושת התחומים הקוגניטיביים הנותרים. כדי לקבל ניקוד מדויק של ה-CDRS, המנהל משתמש בציוני הקופסה הבודדים של כל אזור כדי לגזור ציון CDR עולמי בהתאם לכללי הניקוד המחמירים שפורסמו.
סולמות דירוג דמנציה נוספים
להלן מספר סולמות והערכות נוספים המשמשים לדירוג השלבים והחומרה של צורות שונות של דמנציה.
סולם הערכת מחלת האלצהיימר
סולם הערכת מחלת האלצהיימר פותח בשנות ה-80 ועוצב במקור כסולם דירוג להערכת רמת התפקוד הקוגניטיבי והלא קוגניטיבי כאחד. התוצאות מוצגות בקנה מידה מקל עד חמור.
סולם הדמנציה המבורך
סולם הדמנציה המבורך פותח בשנות ה-60 ומנסה למדוד את ההידרדרות הן באישיות והן בתפקוד האינטלקטואלי. הנתונים לניתוח מגיעים מקרובי משפחה של מטפלים של הפרט הנבדק.
סולם הערכת מחלת אלצהיימר סטנדרטי
סולם הערכת מחלת האלצהיימר הסטנדרטי פותח בתחילה בשנות ה-80 של המאה הקודמת, אך עבר עדכון מאז היווסדו. הבדיקה היא ניסיון למדוד טוב יותר את מידת הפגיעה הקוגניטיבית אצל אנשים עם אלצהיימר. הציון יכול לחשוף באיזה שלב של אלצהיימר נמצא האדם.
בחינת מצב נפשי מיני
The Mini-Mental State Examination מודדת ליקוי קוגניטיבי באמצעות שאלון הניתן על ידי קלינאי. בדיקה זו נחשבת להערכה לאיתור נוכחות של דמנציה.
סולם אינטליגנציה למבוגרים של וכסלר
סולם האינטליגנציה למבוגרים של וכסלר הוא מבחן IQ, הכולל חלק שבודק זיכרון ספציפית. קטע זיכרון זה, במיוחד, נחשב בעל ערך בזיהוי ובאבחון של השלבים המוקדמים של דמנציה ואלצהיימר.
בדיקות רפואיות
כאשר בודקים לראשונה האם למטופל יש דמנציה או אלצהיימר, רופאים מזמינים בדרך כלל מגוון בדיקות רפואיות, כולל, אך לא רק:
- סריקת מוח MRI
- ניקור מותני
- סריקת CT
כלי הערכה יעילים
הן ה-DRS-2 והן ה-CDRS הם כלים יעילים בהערכת התפקודים הקוגניטיביים של אנשים בני חמישים וחמש ומעלה שיש להם צורות שונות של דמנציה. בדיקות אבחון חשובות כדי לשלול סיבות אחרות לירידה קוגניטיבית או פגיעה בזיכרון.
